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文件链接：so米直播印发台山市精神卫生工作规划（2016-2020年）的通知

    日前，so米直播根据有关法规和文件的要求，制定的《台山市精神卫生工作规划（2016-2020年）》（以下简称《规划》）。为了更好的学习、宣传、贯彻和实施《规划》，现就《规划》相关问题进行解读。

    一、《规划》编制背景 

    精神卫生是影响经济社会发展的重大的公共卫生问题，是重要的民生问题，现阶段还是较为严重的社会问题，与人民群众的健康福祉息息相关，与经济社会发展紧密相连。党中央、国务院高度重视精神卫生工作。2002年，原卫生部、民政部、公安部、中国残联联合印发了《中国精神卫生工作规划（2002-2010年）》（简称2002-2010年规划），提出加快制定精神卫生相关法律法规，建立政府领导、多部门合作和社会团体参与的精神卫生工作机制，健全精神卫生服务体系，加强精神卫生知识宣传，强化重点人群心理行为问题干预等总体目标，为我国精神卫生事业走上法制化、规范化、科学化的轨道发挥了重要作用。“十二五”期间，特别是《精神卫生法》出台以后，精神卫生工作作为保障和改善民生以及加强和创新社会管理的重要举措，被列入国民经济和社会发展总体规划。在党中央、国务院和各级政府的重视与支持下，“政府领导、部门合作、社会参与”的工作机制逐步完善；省、市、县级精神卫生专业机构服务能力得到较大提升，精神障碍患者就医条件大为改善，通过基本公共卫生服务项目和重大公共卫生专项支持各地开展严重精神障碍患者服务管理，将严重精神障碍纳入城乡居民大病保险、重大疾病保障和城乡医疗救助制度范围，精神疾病的预防、治疗、康复、管理工作格局初步形成。各级政府、各有关部门认真贯彻党中央和国务院部署，落实政府责任，完善保障机制，强化工作措施，深入开展严重精神障碍患者管理治疗工作，取得了显著成效。截至2016年底，全市已经登记在册的严重精神障碍患者4960人，其中89.9%的患者接受了基层医疗卫生机构提供的随访管理和康复指导服务。

    近年来，随着经济发展和社会转型，精神卫生工作涉及面越来越广,敏感度越来越高，精神心理问题与社会安全稳定、与公众幸福感受等问题交织叠加等特点日益凸显。焦虑症、抑郁症等常见精神障碍及心理行为问题逐年增多，心理应激事件及严重精神障碍患者肇事肇祸案（事）件时有发生，老年痴呆、儿童孤独症等特定人群疾病干预亟需加强，精神卫生工作仍面临严峻挑战。目前so米直播精神卫生服务资源严重短缺且分布不均，全市共有精神卫生专业机构2家，精神科编制床位102张，，精神科医师10名，其中5名执业医师，5名执业助理医师，精神障碍社区康复体系建设尚未完善。部分辖区严重精神障碍患者发现、治疗、随访、管理工作不够到位，家庭监护责任难以落实，贫困患者得不到及时有效救治，依法被决定强制医疗和有肇事肇祸行为的患者收治困难。公众对焦虑症、抑郁症等常见精神障碍和心理行为问题的认知率低，社会偏见和歧视广泛存在，讳疾忌医多，科学就诊少。现有精神卫生服务能力远远不能满足人民群众的健康需求，与国家经济建设和社会管理的需要有较大差距。世界卫生组织《全球精神卫生行动计划（2013-2020年）》提出，心理行为问题在世界范围内还将持续增长，应当引起各国政府的高度重视。

    本《规划》是为了深入贯彻实施《中华人民共和国精神卫生法》、《中共中央国务院so米直播深化医药卫生体制改革的意见》、《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》和《广东省精神卫生工作规划（2016-2020年）》，全面推进依法治国、创新社会治理，促进社会和谐稳定，解决当前精神生活工作中面临的突出问题而制定的，对于加强精神障碍的预防、治疗和康复工作，推动精神卫生事业全面发展，具有十分重要的指导意义。

    二、《规划》编制过程 

    自2016年起，市卫生和计划生育局着手启动《规划》起草编制工作。规划起草过程中，认真总结回顾了以往工作取得的进展与成效，针对so米直播精神卫生工作中面临的突出问题，组织医疗、康复、公共卫生、卫生经济、管理等领域专家对规划目标、指标和策略进行反复研究论证，对完善防治策略和保障措施提供了重要科学依据。2016年11月中旬，征求了各镇人民政府（街道办事处），市有关单位，各医疗卫生计生单位意见，进一步完善了《规划》有关内容。

    三、《规划》指导思想与总体目标

    （一）指导思想。《规划》充分考虑so米直播经济社会发展、当前精神卫生服务能力和水平，结合人民群众对精神健康的需求、社会管理的需要，提出了以健全服务体系为抓手，以加强患者救治管理为重点，以维护社会和谐为导向，统筹各方资源，完善工作机制，着力提高服务能力和水平，健全患者救治救助制度，保障患者合法权益，维护公众身心健康，推动精神卫生事业全面发展的指导思想。 

    （二）总目标。《规划》围绕完善机制、健全体系、完善救治救助制度和促进公众心理健康四个方面提出总体目标。到2020年，普遍形成政府组织领导、各部门齐抓共管、社会组织广泛参与、家庭和单位尽力尽责的精神卫生综合服务管理机制。健全完善与经济社会发展水平相适应的精神卫生预防、治疗、康复服务体系，基本满足人民群众的精神卫生服务需求。健全精神障碍患者救治救助保障制度，显著减少患者重大肇事肇祸案(事)件发生。积极营造理解、接纳、关爱精神障碍患者的社会氛围，提高全社会对精神卫生重要性的认识，促进公众心理健康，推动社会和谐发展。 

    （三）具体目标。《规划》明确提出要进一步完善各级精神卫生综合管理协调机制，要求建立精神卫生综合管理小组，确保各项工作落实到基层。《规划》将健全服务体系、提高服务能力摆在十分重要的位置，提出健全精神卫生专业机构，在so米直播设立1家精神科专科医院的要求，提高精神卫生服务可及性。针对精神卫生专业人员紧缺的状况，提出2020年底前，全市每10万人口精神科执业（助理）医师数量不低于3.8名，各镇卫生院和社区卫生服务中心至少配备1名专职精神卫生防治人员，积极培养多层次符合社会需求的心理治疗师、社会工作师、精神康复师。有效落实严重精神障碍救治管理任务，到2020年，登记在册的严重精神障碍患者规范管理率达到80%以上，精神分裂症治疗率达到 80%以上，符合条件的贫困严重精神障碍患者全部纳入医疗救助范围，精神障碍患者肇事肇祸案（事）件特别是命案显著减少，有肇事肇祸行为的患者依法及时得到强制医疗或住院治疗。精神障碍康复工作初具规模，到2018年，so米直播所有镇建有精神障碍社区康复机构；到2020年，全市50%以上的居家患者接受社区康复服务。要努力提高常见精神障碍和心理行为问题防治能力，使公众对抑郁症等常见精神障碍的认识和主动就医意识普遍提高。精神卫生工作的社会氛围显著改善，普遍开展精神卫生宣传和心理卫生保健，使人群心理健康知识知晓率明显提高等。

    四、《规划》的重点内容

    围绕目标实现，《规划》提出了6项重点策略与措施： 

    一是要全面推进严重精神障碍的救治救助工作。充分发挥村（居）委会等基层组织的作用，全方位、多渠道开展患者发现和登记报告。积极推行“病重治疗在医院、康复管理在社区”的服务模式，对病情不稳定患者，基层的精神卫生综合管理小组要协同随访，设立有肇事肇祸行为或威胁的严重精神障碍患者应急医疗处置“绿色通道”。做好基本医疗保险、城乡居民大病保险、医疗救助、疾病应急救治等制度衔接，发挥整合效应，逐步提高患者医疗保障水平。大力推广“社会化、综合性、开放式”的精神障碍和精神残疾康复工作模式，建立完善医疗康复和社区康复相衔接的服务机制，鼓励和引导社会资源提供精神障碍社区康复服务，促进精神障碍患者回归社会。 

    二是开展常见精神障碍防治。随着近年常见精神障碍及心理行为问题逐年增多，心理应激事件时有发生。《规划》提出要加强对各级各类医疗卫生机构、高等院校等相关人员精神障碍相关知识与技能培训，提出要关注抑郁症、儿童孤独症、老年痴呆症等重点疾病，关注妇女、儿童、老年人、职业人群等重点人群的心理问题。充分发挥中医药优势，鼓励中医专业人员开展常见精神障碍及心理问题防治和研究。 

    三是开展心理健康促进。近年来，灾后心理援助在应对各类重大和突发事件中发挥了积极作用，也积累了宝贵的经验。《规划》要求依法将心理援助纳入各级政府突发事件应急处理预案，定期开展培训和演练。依托现有资源开设心理援助热线，配备心理治疗人员，为精神障碍患者及高危人群提供专业化、规范化的心理卫生服务。各级医疗机构、学校、用人单位和监管场所也要大力开展心理健康知识宣传，加强心理咨询和心理辅导等健康促进工作。 

    四是着力提高精神卫生服务能力。“十三五”期间国家将重点支持基层精神卫生服务能力建设，要求充分利用现有资源，大力加强精神卫生专业机构和精神障碍社区康复机构服务能力建设，鼓励社会资本举办精神卫生专业机构和社区康复机构。在加强人才队伍建设方面，《规划》提出要健全由精神科医师、护士、心理治疗师组成的精神卫生专业队伍，探索康复师、社会工作者和志愿者参与精神卫生服务的工作模式。要求精神卫生专业机构按照辖区服务人口及承担精神卫生防治任务合理配置公共卫生人员。《规划》从精神医学、应用心理学、社会工作者等精神卫生相关专业人才培养、住院医师规范化培训、在职人员培训等多方面提出了加快精神科人才培养的具体措施。同时提出要落实国家对精神卫生工作人员的工资待遇政策，提高其待遇水平，稳定精神卫生专业队伍。 

    五是完善信息系统。在严重精神障碍患者的服务管理过程中，信息的互联互通对于患者的救治救助、随访管理，及时发现具有肇事肇祸行为或危险“苗头”，及时处置均具有重要作用，《规划》要求应当建立和完善多部门信息共享机制，同时要重视并加强对患者信息及隐私的保护工作。

    六是大力开展宣传教育。《规划》提出要将宣传教育摆到精神卫生工作的重要位置。要广泛宣传精神卫生核心知识，以及患者战胜疾病、回归社会的典型事例，引导公众正确认识精神障碍和心理行为问题。各地各部门要针对学生、留守儿童、妇女、老年人等重点人群分别制定宣传教育策略，积极营造理解、接纳、关爱精神障碍患者的社会氛围。

    五、加强领导，确保《规划》有效落实

    为确保目标任务顺利实现，《规划》一方面强调加强政府的组织领导、落实部门职责，坚持依法防治。要将精神卫生工作作为深化医药卫生体制改革的重要内容，统筹考虑精神障碍患者救治救助、专业人才培养、专业机构保障运行等，推动精神卫生事业持续、健康、稳定发展。另一方面要求各级政府将精神卫生工作经费列入本级财政预算，扎实推进基本公共卫生服务项目和严重精神障碍管理治疗工作。要建立多元化筹资机制，开拓精神卫生公益性事业投融资渠道，鼓励社会资本投入精神卫生医疗服务和社区康复等领域。 

    下一步，各级政府要将规划重点任务落实情况作为政府督查督办事项，并将结果作为对绩效考核的重要内容。

附：

精神障碍相关背景材料

    精神障碍又称精神疾病，主要表现为感知、情感和思维等精神活动的紊乱或异常，并伴有生活技能与社会功能损害。世界卫生组织《精神与行为障碍分类（ICD-10）》将精神障碍分为10大类72小类，近400种疾病，包括严重精神障碍和常见精神障碍。我国目前将精神分裂症、偏执性精神病、分裂情感性障碍、双相情感障碍癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍等6种疾病列为严重精神障碍进行管理。常见精神障碍即人们通常所说的抑郁症、焦虑症、强迫症，以及酒精和药物依赖等。多数精神障碍病因未明，生物学早期检测指标和辅助诊断技术手段不多。疾病识别和诊断主要依据精神科专业人员对患者精神症状的掌握和分析，治疗主要通过药物等进行对症治疗。

    根据我国部分地区精神疾病流行病学调查的结果：我国15岁以上人口中，以精神分裂症为主的严重精神障碍患病率约为1%左右。国内外研究发现，人群中精神分裂症等严重精神障碍患病率相对稳定，与地域、种族、经济发展水平等关系不大。