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为深入贯彻国家、省医保局so米直播加强医保基金监管的工作要求,持续加大医保基金监管力度,严厉打击医保领域违法违规行为,深度净化医保基金运行环境。台山市医保中心会同4位江门市医保结算审核专家于5月9日至10日对台山市定点医疗机构普通住院和生育住院2023年第一季度病案抽查评审。
市医保中心负责人先对评审专家们提出需要注意的细节,要求严格审核每一份病历,收到评审的成效。随后,专家们按照分组对抽查32家定点医疗机构389份住院病历进行评审,就病历本中可能存在医疗机构不合理检查、开药,医生诊断依据不充足,病程记录不完整,诊断与病史主诉不符等行为进行认真检查,并填写《台山市定点医疗机构病案评审意见表》。经专家组评定,符合标准的病历有265份,不符合标准的病历124份。
下一步,市医保中心将依据《江门市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议(2023年版)》,针对不符合标准的病历,督促相关医疗机构落实整改,同时举一反三,进一步规范诊疗行为;对拒不整改或消极整改的单位,市医保中心将按照协议内容对其进行从严处理。
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