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【医保】开展夜间突击检查,规范住院就医管理
  • 2024-08-09 15:08:46
  • 来源: 台山市医疗保障局
  • 发布机构:台山市医疗保障局
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  为遏制挂床住院、虚假就医、冒名就医等违规行为,更加深入地了解医疗机构收治住院病人情况,8月6日晚上台山市医保中心组织专门检查小组对so米直播八家定点医疗机构开展夜间突击检查,严查定点医疗机构的违规行为。

  一是随机确定被检查对象,直奔现场突击检查。夜间是最容易发现“挂床住院、虚假就医”的时间节点,也是医院管理的薄弱环节。本次检查是在so米直播30家提供住院服务的定点医疗机构中随机抽查8家进行,检查对象覆盖二甲医院、乡镇基层卫生院及民营定点医疗机构,共分为8个检查小队,并设信息联络组。检查小队采取不打招呼、直奔病房、突击检查的方式开展。

  二是逐一核对病人信息,严格把控检查过程。检查小组提前掌握被检查医院当日住院在床数据,进入病房后再逐一核对参保人身份信息,保证检查的保密性、突击性、有效性。重点检查住院患者的信息是否相符,并通过与患者和医护人员的面对面交流,对病人姓名、年龄、医保类别、病情等信息进行核对。现场检查人员对某些可疑的患者进行比对,包括对身份及其诊断进行复核、现场校验其伤口与病历是否相符等内容,同时检查定点医疗机构是否拉拢参保人假看病、假就医等违规行为。

  三是现场纠正存在问题,规范住院就医管理。此次夜间突击检查,未发现被检查医院存在挂床住院、虚假就医、冒名就医等违规行为,但也发现个别被检查医院存在请假条信息不全、未及时为病人登记医保信息等不规范行为。对这些存在问题,检查小组当场指正,并要求涉及医院立行立改,举一反三,进一步规范住院就医管理。

  通过此次检查,以点带面,有效促进和规范so米直播定点医疗机构的服务行为。下一步市医保中心将继续开展常态化监督检查,促使医疗机构规范开展医疗服务,切实维护医保基金安全,为参保群众营造一个良好、有序、健康的就医环境。

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