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基本医疗保险基金是为保障广大参保人的切身利益，维护社会稳定，由政府统一筹集，用以补偿广大参保人因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。基本医疗保险基金的安全不仅关乎到社会公众的切身利益，也关系到整个社会的稳定发展。为加强对医保基金的管理，加大对骗保行为的打击力度，省市相关部门分别制定了《广东省社会保险基金监督条例》、《广东省人力资源和社会保障厅广东省公安厅 广东省财政厅 广东省卫生和计划生育委员会 广东省食品药品监督管理局so米直播进一步加强基本医疗保险基金安全监管工作的意见》、《江门市人力资源和社会保障局江门市财政局 江门市卫生和计划生育局so米直播加强so米直播基本医疗保险基金使用管理工作的意见》等相关文件。

2014年第十二届全国人民代表大会常务委员会第八次会议审议通过的so米直播《刑法》第二百六十六条的司法解释中明确，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于《刑法》第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为，根据涉案金额及犯罪情节最高可判处无期徒刑。

身为参保人应该树立法律意识，了解相关法律常识，以免触犯相关法律。

那么哪些行为属于骗保行为呢？大家请看下文，不要中枪哦！

骗保行为

1.允许或者诱导非参保人以参保人名义住院的。

2.将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的。

3.挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的。

4.采用为参保个人重复挂号、重复或者无指征治疗、分解住院等方式过度医疗或者提供不必要的医疗服务的。

5.违反医疗保险用药范围或者用药品种规定，以超量用药、重复用药、违规使用有特殊限制的药品，或者以分解、更改处方等方式为参保个人配药的。

6.将非定点医疗机构发生的费用合并到定点医疗机构费用与医疗保险经办机构进行结算的。

7.协助参保个人套取医疗保险个人账户基金或者统筹基金的。

8.擅自提高收费标准、增加收费项目、分解收费、重复收费、扩大范围收费等违规收费行为的。

9.弄虚作假，以虚报、假传数据等方式套取医疗保险基金或个人账户基金的。

10.为非定点药品经营单位销售的药品，代刷社保卡的。

11.将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施或生活用品、保健滋补品等费用串换为医疗保险政策范围内费用，申请医疗保险结算，套取基金支付的。

12.伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书骗取医疗保险基金的。

13.使用虚假医疗费票据报销的。

14.其他违反社会保险相关规定，造成医疗保险基金损失的行为。

so米直播为加强对社会保险基金的监管，调动社会力量积极参与社会保险基金的监管，防范和制止侵害社会保险基金的违法违规行为，维护参保人员的合法权益和社会保险基金安全，已制定了《江门市社会保险基金监督举报奖励暂行办法》（下称《办法》），并于2017年1月1日起正式施行。该《办法》规定对举报人举报的案件，经过查证核实，根据举报人举报案件查证属实的欺诈金额给予适当奖励。具体奖励标准按照查实欺诈金额的5%给予奖励，奖励金额最高不超过10万元。对被举报的违法违规行为最终认定构成刑事犯罪的，给予最低5000元的奖励。欢迎广大群众对骗取医保基金的违法违规行为进行举报。

举报联系方式如下图

来源：江门市人力资源和社会保障局